導讀：弓形蟲感染症是人體被一種細胞內原蟲，弓形蟲(弓漿蟲；Toxoplasma gondii)，寄生之感染疾病。弓形蟲感染症普遍存在，免疫力正常的人感染弓形蟲大都無症狀，但在胎兒、新生兒及免疫力嚴重低下病人，則會有嚴重致命的危險。
流行病學
世界各地之感染率有所不同，此與飲食習慣與氣候地理位置有相關性。在美國的一項研究中，年紀在6歲到49歲的族群中有10.8%的人曾得到過弓形蟲感染；而法國有些地區感染率超過87%，被認為與生食動物肉有關。中國省、市、自治區的調查，大都在10%以下，
台灣尚無詳細、具有代表性組群的大規模盛行率的研究報告，但是台大醫院曾對北台灣懷孕婦女進行相關研究發現弓形蟲的陽性血清盛行率是9.1%，新生兒為9.3%5。96年10月15日國內首次公告將弓形蟲感染列入第四類傳染病通報，應於一週內向主管機關通報。
家有寵物對弓形蟲病要有正確的認識及防治
病原學
弓形蟲可寄生於貓、鳥及家畜等動物。生活史有三種型態：卵囊 (oocyst)、速殖體(tachyzoite) 及組織囊胞 (tissue cyst)。
卵囊在貓科動物的小腸上皮細胞中進行有性生殖時產生，會隨糞便排出，環境中卵囊於4~37℃經過2~21天的芽孢化 (sporulation) 後成為具感染力之孢子蟲 (sporocysts)，溫血動物經口食入後，孢子蟲會進入上皮細胞和附近的淋巴組織，
分裂成為速殖體。速殖體可見於急性感染時，在宿主細胞內形成圓形或長條形的組織囊胞，組織囊胞內可含有數百個緩殖體 (bradyzoites)，且可持續存在於組織中。
一隻貓可能於感染後的1-3個星期時間內，每天排出千萬個卵囊。
卵囊對環境耐受性強，在適當條件下可存活1年以上，但是在70℃乾熱、煮沸等條件下很快被殺滅；速殖體在乾燥、冷凍及胃酸下都可被殺死。
弓形蟲可感染哺乳類動物
弓形蟲可感染哺乳類動物所有的細胞，於細胞質的寄生空泡內每4-6小時行無性分裂生殖，最後溶解宿主細胞，進而侵犯其它相連之細胞。
人類之體液免疫反應可溶解細胞外之速殖體。組織囊胞可見於任何組織，但較常見於心肌、骨骼肌與腦；組織囊胞不受胃酸影響，但加熱至61℃ 4分鐘或於-20℃冷凍24小時後解凍，即可被殺死6。
感染弓形蟲症狀
正常人感染弓形蟲絕大多數沒有症狀，或者症狀很輕，不知道是什麼時候感染的，只有少數人初次感染（或稱原發性感染）時有發熱、淋巴結腫大、頭痛、肌肉關節痛和腹痛，幾天或數週後隨著人體產生免疫力，症狀消失，只是形成的包囊在身體裡存在幾個月、好幾年或者更長時間，一般都是自愈。但是，有嚴重免疫缺陷的病人，如艾滋病人等，弓形蟲感染就很嚴重。
懷孕婦女感染可傳染給胎兒，有可能發生嚴重後果。
弓形蟲傳染方式
1．首先是吃未煮熟的肉，特別是豬、羊。
幾乎所有哺乳動物和鳥類，如鼠類、豬、羊、牛、家兔和雞、鴨、鵝等，都可以傳染弓形蟲，而且感染率很高。
2．狗也可以傳染弓形蟲，但是它們的糞便和排泄物都沒有傳染性，如果不吃狗肉就不會傳染。
有人說“狗與人關係密切，是人類的重要傳染源之一”，還有人生下的孩子出現了“智力發育較低、先天性心髒病或者多了一個手指”，就歸罪於家裡養狗，這是缺乏根據的。
3．感染的貓糞是重要的傳染來源。
貓和貓科動物是弓形蟲的終宿主，感染的貓糞便裡排出弓形蟲的囊合子，一般持續1周至20天，更長的極少；這段時間是傳染期。
4．孕婦感染弓形蟲可傳染給胎兒，發生先天性感染，由於先天性感染胎兒有可能產生嚴重後果，所以很重要。
可是，只有在懷孕前沒有感染過弓形蟲的孕婦，在懷孕期間發生初次（原發性）感染才有可能傳染給胎兒，如果孕婦在懷孕前感染過弓形蟲，那她就不再有傳染的危險。
先天性弓形蟲感染對胎兒的影響
如果懷孕頭3個月發生先天性感染，大約40%胎兒可能有嚴重損害，出現流產、死胎或新生兒疾病，或者出生後有眼、腦或肝臟的病變或畸形，如視網膜脈絡膜炎、白內障、腦內鈣化、腦積水、小頭畸形、智力障礙、黃疸和肝脾腫大。懷孕末3個月發生的感染，嚴重者不到3%。
弓形蟲預防
弓形蟲病的預防分為非免疫病源感染的預防和免疫病源感染的預防。
(一) 非免疫病源感染的預防由於飲食或其它原因，大量非免疫病源進入人體內，造成非免疫病源感染，如果被感染者以前沒有感染過弓形蟲，這便是初次感染，由於體內不能很快生成抗體，會造成極嚴重的病症和後果甚至死亡。
對於非初次感染的免疫低下者同樣造成不良後果。如艾滋病患者，癌症晚期等，這種情況當前少見。
1．避免與貓、狗等動物的親密接觸。
2．避免動物尤其是貓的糞便污染水源，蔬菜等。
3．不生食動物性食物。
4．廚房裡要生、熟食品分離，生、熟食分別加工，如用兩塊菜板，兩把刀具等。
5．飯前便後要養成洗手的習慣。
6．婦女月經期對經血應很好的處理。
（二）免疫病源感染的預防過去一向認為弓形蟲滋養體56℃減活，只要熟食就不會感染弓形蟲，現代科學研究證明熟食照常會感染弓形蟲。只不過是慢性感染，症狀較輕微，再加上潛伏期長，使人們不易察覺。要想做到預防慢性感染就要有一整套的預防手段。
（1）.購買動物性食品時應注意挑選。
（2）.食用動物性食品應有節制，最好不要每天都吃動物性食品。
（3）.食用動物性食品時都要加防護劑。
（4）可以飲用澤生研究所研製的防護飲用水，這種水有一定的防護作用。
其他注意生活細節
1．注意飲食衛生，肉類要充分煮熟，預防生肉污染熟食。
2．貓要養在家裡，餵熟食或成品貓糧，不讓它們在外捕食。因為貓的傳染是吃了感染的老鼠或鳥類，或者吃了貓糞污染的食物。
3．要注意日常衛生，每天清除貓的糞便，接觸動物排泄物後要認真洗手。
4．除非孕婦血清檢查證明已經有過弓形蟲感染，否則孕婦懷孕期間要避免接觸貓及其糞便。
5．弓形蟲感染有多種簡便有效的藥物治療，如磺胺類加乙胺嘧啶，和螺旋黴素等，治療須按醫囑進行，孕婦感染及時治療可使胎兒感染機會減少。
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